Додаток 1

Заявка
на участь в районному етапі Всеукраїнського гуманітарного конкурсу «Космічні фантазії»

№
п\п	Назва 
фотороботи	Номінація, тема	Прізвище,
ім’я автора 	Дата та рік народження	Домашня адреса
	ПНЗ, гурток (Навчальний заклад, клас) 	П.І.Б. керівника	

Директор навчального закладу ______________________
                                                                                      (підпис)